CELULITE

Cirurgia Plástica Landecker

Celulite

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Celulite é uma alteração no tecido gorduroso e na microcirculação abaixo da pele, gerando a formação de traves fibrosas entre as células de gordura. Estas traves costumam retrair, tracionando a pele e formando depressões e ondulações com aspecto de casca de laranja. Esse processo resulta da soma de várias alterações como herança genética, sedentarismo, problemas circulatórios, alimentação inadequada, álcool, cigarro, estresse e desequilíbrio hormonal. Aparece principalmente na região dos glúteos, face interna e posterior da coxa, face interna dos joelhos, abdômen e braço. Pode ser classificada em vários níveis:

  • Grau 1: sem ondulações ou irregularidades na pele ao ficar de pé ou deitado, mas ao pinçar a região surgem as ondulações e depressões. Existe uma alteração do tecido adiposo, mas que não compromete a circulação.
  • Grau 2: ondulações e depressões visíveis à palpação, com endurecimento do tecido mas ainda sem dor. Existe uma alteração circulatória, o sangue e a linfa ficam represados e ocorre um edema intercelular.
  • Grau 3: ondulações e depressões são aparentes mesmo sem a palpação. Apresenta o aspecto “casca de laranja” e a região fica dolorida. A fibrose se instala e compromete a circulação. Podem aparecer pequenos vasos, microvarizes e cansaço nas pernas.
  • Grau 4: ondulações, rugosidades, depressões e vasos comprometidos visivelmente. Fase considerada grave, fibras mais duras com nódulos e circulação prejudicadas. Pernas inchadas e doloridas.

LOCALIZAÇÃO

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A celulite é mais comum no sexo feminino, localizando-se por ordem de frequência nos seguintes locais:

  • Face medial e posterior de coxas
  • Região glútea
  • Face anterior e lateral de coxas
  • Face interna de joelhos
  • Abdome
  • Membros superiores (braços)
  • Região deltoide (ombro)

CAUSAS

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A dependência de ciclos metabólicos inerentes ao sexo feminino tais como puberdade, ciclos menstruais e gestações, levam alguns autores a estabelecer um caráter sexual feminino secundário, uma vez que a afecção acomete aproximadamente 95% das mulheres.

Vários fatores, inerentes ao próprio organismo ou constantes no seu dia a dia, contribuem isoladamente ou em conjunto para a instalação ou agravamento do quadro, permitindo-nos classificá-los em: predisponentes e desencadeantes.

FATORES PREDISPONENTES

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  • Genéticos: São fornecidos pela presença de genes múltiplos com capacidade de expressão em pele de tecido celular subcutâneo de certas regiões. Isto quer dizer que é possível encontrar famílias inteiras com história de celulite, gordura localizada e problemas de retorno venoso nos membros inferiores. A produção dos hormônios sexuais e suas atividades sobre os tecidos, gerando a celulite, acometem com mais frequência as mulheres de raça branca.
  • Sexuais: Em ambos os sexos, os hormônios sexuais (estrógenos, progesterona e andrógenos) orientam a distribuição topográfica do tecido gorduroso, conferindo uma característica especial à constituição deste tecido. Por exemplo, é justamente na puberdade que aparecem as características sexuais secundárias, com a formação e distribuição do tecido gorduroso. Em mulheres, estrógenos e a progesterona induzem um tamanho maior dos adipócitos e um número maior em certos locais. Em homens, a testosterona faz com que o tamanho e número dos adipócitos localizados nas regiões trocantéricas sejam reduzidos.
  • Hormonais: Cada vez que o organismo feminino é bombardeado por taxas consideráveis de estrógenos, há alteração de determinadas zonas pela ativação de receptores para estes hormônios. Isto induz mudanças no metabolismo das células da pele e do tecido subcutâneo, estimulando a formação de traves fibrosas entre as células de gordura.

FATORES DESENCADEANTES

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Emocionais: alguns autores conferem um caráter predominantemente psicossomático à celulite. Fatores psicológicos negativos, como frustração, ansiedade, stress e depressão influenciariam os centros hipotalâmicos vizinhos, resultando numa má regulação na produção de estrógenos. Com isso, ocorreria retenção hídrica e alterações metabólicas, ponto de partida para a instalação da celulite. Além disso, pessoas com tendência a ansiedade, quadros depressivos ou nervosos produziriam uma quantidade maior de catecolaminas, ativando ou inibindo os sistemas enzimáticos responsáveis pelo metabolismo da gordura.

  • Hábitos alimentares: uma dieta rica em gorduras e carboidratos ou mesmo o baixo consumo de água e excessivo consumo de sal agravam o quadro. Alimentos que agravam o quadro: açúcares refinados, alimentos gordurosos, refrigerantes, chocolate. Outros aspectos que contribuem são a alergia alimentar, síndrome de má absorção e carência de vitaminas e amino ácidos essenciais.
  • Hábitos tóxicos: O uso de café, tabagismo e anticoncepcionais favorece o aparecimento e o agravamento da celulite, principalmente por alterações na microcirculação.
  • Sedentarismo: A falta de exercício físico regular diminui a circulação regional, o gasto calórico e os estímulos adrenérgicos nos receptores de gordura. Com isso, ocorre diminuição na utilização de glicose pelo músculo, aumento de hipotonia músculo tendínea, atrofia muscular e aumento da massa gordurosa (gordura localizada, nódulos e placas celulíticas, notadamente na região abdominal, face medial e trocantérica das coxas e região glútea).
  • Hábitos posturais: A posição sentada pode, pela compressão das cadeias ganglionares da região poplítea e inguinal, agravar o quadro celulítico. Isto devido ao aumento da resistência oferecida à circulação de retorno veno-linfático, favorecendo a manutenção do edema.
  • Alterações posturais e ortopédicas: Pacientes com lordoses, hiper lordoses, pés planos e vícios de apoio plantar podem ter um déficit na circulação de retorno venoso, favorecendo a formação de edema.
  • Compressão interna: Roupas apertadas (causando compressão do plexo dérmico superficial por um longo período) contribuem para a instalação de edema de toda a região comprimida, agravando o quadro. A gravidez atua como componente mecânico dificultando o retorno venoso dos membros inferiores. O aumento do estrogênio e progesterona contribui para diminuir a tonicidade das paredes vasculares, favorecendo sua dilatação com consequente alteração da permeabilidade vascular.
  • Patologias de base: Alterações renais e hepáticas, patologias de coluna, problemas circulatórios, insuficiência de retorno venoso e varizes agravam quadro celulítico.
  • Infecções subclínicas: coliformes, fungos e candida albicans colaboram na depleção do sistema imunitário sistêmico e local.
  • Medicamentos: anti histamínicos, anti serotonínicos, anti tireoideanos, beta bloqueadores, hormonioterapia, corticóides e anti-depressivos agravam a celulite.

TRATAMENTO

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Diversas são as formas de tratamento, sendo que a eficácia dos programas depende de uma avaliação detalhada, estágio da celulite e disposição da paciente em colaborar com hábitos diários de prevenção e manutenção. Os resultados são vistos em longo prazo, e o paciente deve ser informado de que não existe a cura total para este problema- o objetivo deve ser melhorar o aspecto da região afetada. Os tratamentos mais indicados são: Drenagem Linfática, Ultrassom, Endermoterapia Vibratória, Radiofrequência e Métodos Cirúrgicos.

DRENAGEM LINFÁTICA

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A drenagem linfática, realizada manualmente ou com ajuda de aparelhos eletrônicos, visa reduzir a celulite através da remoção mais rápida do líquido intersticial (líquido que tende a se acumular entre as células). A técnica também aumenta o fluxo de sangue pelos tecidos, favorecendo a nutrição celular, hidratação e a captação de oxigênio.

ULTRASSOM

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O Ultrassom é um aparelho de baixa frequência que emite ondas ultrassônicas que atingem 3-4 cm de profundidade. Isso resulta na fragmentação das células de gordura abaixo da pele, acelerando sua eliminação e perda. O mecanismo exato consiste da agitação e impulsão das partículas presentes, fazendo com que estas colidam com as células de gordura vizinhas. Isso provoca a implosão celular e assim pode reduzir a celulite. Alguns benefícios adicionais podem ser a quebra de traves de fibrose entre as células de gordura, um discreto aumento da reabsorção linfática e aumento da circulação sanguínea.

ENDERMOTERAPIA VIBRATÓRIA

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A Endermologia Vibratória atua como modelador, promovendo uma massagem tecidual profunda. Indicada para o tratamento de celulite e gordura localizada, pode ajudar a eliminar os depósitos de gordura decorrentes da circulação deficiente. O mecanismo de ação é a mobilização das cápsulas de gordura no tecido, que são depois absorvidas pela corrente sanguínea e linfática. Atua através de movimentos circulares, vibratórios e de micropercussão, sem causar dor ou traumas, podendo aumentar a firmeza e elasticidade da pele, atenuar imperfeições, relaxar e aliviar a fadiga e tensões musculares. A ação giratória do cabeçote pode ser capaz de combinar ações paralelas e verticais no tecido, aumentando a oxigenação tecidual, retirada de toxinas dos tecidos e melhorando o aspecto da pele. Pode ser associada à utilização de cremes lipolíticos para diminuição de gordura local e celulite.

RADIOFREQUÊNCIA

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Pacientes com celulite leve podem ser tratados com resultados positivos utilizando a radiofrequência associada a ondas eletromagnéticas. Esta tecnologia estimula a síntese de colágeno e elastina, podendo conferir mais firmeza à pele. O aumento da vascularização profunda pode ajudar a atenuar as depressões características da celulite, oferecendo ao paciente uma pele mais lisa, bonita e saudável.

MÉTODOS CIRÚRGICOS

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Entre os métodos cirúrgicos, citamos principalmente a subcisão e a lipoaspiração. O primeiro consiste da quebra das traves de fibrose usando uma agulha específica. A lipoaspiração, além de romper as traves, elimina depósitos de gordura localizada. Infelizmente, o benefício destas técnicas pode ser temporário, com recidiva do quadro após certo tempo.

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