A cirurgia da face, ou ritidoplastia, tornou-se um dos procedimentos mais populares da cirurgia plástica, graças ao surgimento de técnicas novas e à grande melhora na qualidade dos resultados. O objetivo desta cirurgia é atenuar os efeitos do tempo, gravidade, exposição solar e stress do cotidiano sobre a face, que resultam no aparecimento dos sinais de envelhecimento. Estas alterações ocorrem de maneira lenta e progressiva, incluindo todos os componentes da estrutura facial. Com a idade, o crânio fica menor, parte da gordura é absorvida, os músculos ficam mais flácidos e a pele perde elasticidade. É como se o envelope ficasse maior do que o conteúdo. Consequentemente, vários sinais característicos como acentuação das rugas na testa, queda das sobrancelhas, excessos de pele e rugas ao redor dos olhos, queda das bochechas, acentuação do sulco entre o nariz e a boca e um excesso de pele embaixo do pescoço podem aparecer. 

Muitos pacientes perguntam se existe uma idade apropriada para realizar a cirurgia de face. A melhor resposta é quando os sinais de envelhecimento ficam evidentes mesmo após o repouso e com a aplicação de maquiagem. Em geral, os melhores candidatos para esta cirurgia são pessoas com sinais iniciais de flacidez na face e pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes estão entre os 40 e 60 anos, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos. A ritidoplastia pode fazer com que você pareça mais jovem e pode melhorar a sua auto-estima. Porém, a cirurgia não é capaz de modificar totalmente a sua aparência nem devolver a saúde e vitalidade da juventude. Portanto, pense cuidadosamente sobre as suas expectativas antes da cirurgia e discuta-as com o cirurgião.

Apesar de ser impossível prever a duração dos resultados, os efeitos da cirurgia são duráveis e você continuará a ter uma aparência melhor do que se nunca tivesse sido operada. Muitos consideram que uma cirurgia bem executada propicia uma aparência rejuvenescida que corresponde a 5-10 anos. Naturalmente, os resultados serão mais evidentes em casos onde os sinais de envelhecimento são mais intensos e fatores como a genética, idade, raça, doenças, nutrição e o estilo de vida contribuem para a manutenção do resultado a longo prazo.

 

A CIRURGIA

 A ritidoplastia pode melhorar os sinais mais visíveis do envelhecimento através da remoção de gordura excessiva, reposicionamento da musculatura subjacente e retirada dos excessos de pele da face e do pescoço. Uma cirurgia bem executada tem como princípio reposicionar os tecidos na sua posição original, evitando uma aparência “esticada” e artificial após o procedimento.

As várias técnicas existentes, repletas de detalhes individuais, são geralmente executadas através de incisões que se iniciam na região das têmporas, descem ao longo das rugas naturais em frente à orelha e continuam por trás da orelha até o couro cabeludo. Em casos de bandas e/ou grande flacidez no pescoço, uma pequena incisão pode ser necessária logo abaixo do queixo para tratar a musculatura subjacente. A extensão destas cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A tendência moderna em cirurgia plástica tem sido a redução das cicatrizes quando possível, desde que esta técnica não comprometa o resultado final. Portanto, em pacientes com sinais leves de envelhecimento, a técnica conhecida como “minilifting”, em que não há cicatrizes atrás das orelhas, pode ser indicada. Independente da técnica, as cicatrizes são normalmente discretas e praticamente imperceptíveis.

Inicialmente, o cirurgião separa a pele e gordura da camada de músculos subjacentes. O tratamento desta camada muscular é realizado reposicionando os tecidos na sua posição original e removendo os excessos. A camada de gordura pode ser delicadamente refinada, principalmente no pescoço, visando realçar o contorno ósseo e os ângulos da face. Finalmente, a pele deve ser acomodada sem tensão excessiva por cima da nova arquitetura facial. No final da cirurgia, um dreno é normalmente colocado de cada lado da face, visando reduzir o risco de acúmulos de líquido durante a recuperação.

O tratamento da região da testa evoluiu significativamente nos últimos anos com o desenvolvimento de novas técnicas capazes de atenuar as rugas e elevar as sombrancelhas. Atualmente, resultados excelentes têm sido obtidos utilizando incisões reduzidas e principalmente aparelhos de videoendoscopia. Inclusive, estes aparelhos permitem executar o rejuvenescimento da testa através de 3-5 incisões de apenas 1,5 cm localizadas estrategicamente dentro dos cabelos.

Finalmente, a associação de procedimentos complementares como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e “peeling” químico podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final.

A RECUPERAÇÃO

Pacientes submetidos à ritidoplastia devem permanecer em repouso absoluto por 7 dias, mantendo a cabeça sempre elevada. Uma sensação de cansaço é esperada neste período, especialmente devido aos medicamentos usados na anestesia. Portanto é importante descansar adequadamente e alimentar-se bem.

O inchaço e o aparecimento de manchas roxas chamadas equimoses são normais após esta cirurgia e tendem a se concentrar na região da mandíbula e ao redor dos olhos e orelhas. O resultado é uma leve distorção na aparência da face e uma sensação de rigidez no local. Isto ocorre graças à grande vascularização local e não significa que algo errado aconteceu durante a cirurgia. A aplicação de compressas geladas na face e nos olhos durante os primeiros 7 dias visa acelerar o processo de reabsorção da maioria do inchaço, que normalmente ocorre em 2-3 semanas. A realização de fisioterapia e o emprego de uma faixa elástica no pescoço podem acelerar ainda mais este processo. Lembramos que, na maioria dos pacientes, a reabsorção total do inchaço e acomodação final dos tecidos costuma ocorre após 3-6 meses. Portanto, a apreciação do contorno final só é possível após este período.

A proteção contra os raios solares é fundamental durante o pós-operatório e visa maximizar a qualidade das cicatrizes, acelerar a reabsorção do inchaço e evitar manchas na pele. Portanto, a utilização de filtro solar, chapéu, óculos de sol e lenços deve ser rotineira durante os primeiros meses. A aplicação de hidratantes e maquiagem é permitida após 7 e 14 dias respectivamente. Os pontos são normalmente removidos após 7-14 dias. Em caso de associação com a blefaroplastia, os pontos das pálpebras costumam ser retirados após 3-5 dias.

Exercícios intensos como ginástica aeróbica, corrida e ciclismo podem ser realizados após 1 mês. Esportes de contato, tênis e outros esportes com bola devem ser evitados por 2 meses.

Como mensagem final, a probabilidade de satisfação com a sua nova aparência é muito grande, especialmente se você levar em conta que os resultados podem não ser imediatamente aparentes. Apesar do desconforto causado pelo inchaço, a maioria dos pacientes considera isto pouco importante quando comparado aos benefícios psicológicos e físicos que o resultado final da cirurgia pode propiciar.  Portanto, seja paciente e pense positivamente!