RITIDOPLASTIA: CORRIGINDO A FLACIDEZ DA FACE

A cirurgia da face, ou ritidoplastia, tornou-se um dos procedimentos mais populares da cirurgia plástica graças ao surgimento de técnicas novas e a grande melhora na qualidade dos resultados. O objetivo desta cirurgia é atenuar os efeitos do tempo, gravidade, exposição solar e stress do cotidiano, que resultam no aparecimento dos sinais de envelhecimento facial. Estas alterações ocorrem de maneira lenta e progressiva, incluindo todos os componentes da estrutura facial. Com a idade, o crânio fica menor, parte da gordura é absorvida, os músculos e os ligamentos responsáveis pela sua sustentação ficam mais flácidos e a pele perde elasticidade. É como se o envelope ficasse maior do que o conteúdo. Consequentemente, vários sinais característicos do envelhecimento como acentuação das rugas na testa devido à contração muscular repetida ao longo dos anos, queda das sobrancelhas, excessos de pele e rugas ao redor dos olhos, queda das bochechas, acentuação do sulco entre o nariz e a boca e um excesso de pele embaixo do pescoço podem aparecer.

Muitos pacientes perguntam se existe uma idade apropriada para realizar a cirurgia da face / ritidoplastia. A melhor resposta é quando os sinais de envelhecimento ficam evidentes mesmo após o repouso e com a aplicação de maquiagem. Em geral, os melhores candidatos para cirurgia da face / ritidoplastia são pessoas com sinais iniciais de flacidez na face e pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes estão entre os 40 e 60 anos, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos (desde que estejam aptos do ponto de vista de saúde geral). A cirurgia da face / ritidoplastia pode fazer com que você pareça mais jovem e pode melhorar a sua auto-estima. Porém, a cirurgia não é capaz de modificar totalmente a sua aparência nem devolver a saúde e vitalidade da juventude. Portanto, pense cuidadosamente sobre as suas expectativas antes da cirurgia e discuta-as com o cirurgião.

Apesar de ser impossível prever a duração dos resultados, os efeitos da cirurgia da face / ritidoplastia são duráveis e você continuará a ter uma aparência melhor do que se nunca tivesse sido operada. Muitos consideram que uma cirurgia da face / ritidoplastia bem executada propicia uma aparência rejuvenescida que corresponde à aparência de 5-10 anos atrás. Finalmente, fatores como a genética, idade, raça, doenças, nutrição e o estilo de vida contribuem para a manutenção do resultado a longo prazo. O recente desenvolvimento de lasers como o Fraxel e o Pixel podem prolongar a duração dos resultados.

Cirurgia da Face ou Ritidoplastia

A cirurgia da face / ritidoplastia pode melhorar os sinais mais visíveis do envelhecimento através da remoção de gordura excessiva, correção da flacidez dos ligamentos, reposicionamento da musculatura da mímica facial e retirada dos excessos de pele da face e do pescoço. Uma cirurgia de face bem executada tem como princípio reposicionar os tecidos na sua posição original sem tensão excessiva, evitando uma aparência “esticada” e artificial.

As várias técnicas de cirurgia de face existentes, repletas de detalhes individuais, são geralmente executadas através de incisões que se iniciam na região das têmporas, descem ao longo das rugas naturais em frente à orelha e continuam por trás da orelha até o couro cabeludo. Em pacientes com pé do cabelo alto, esta incisão deve ser modificada para evitar a elevação excessiva do pé do cabelo após a cirurgia e o consequente estigma. Em casos de grande flacidez no pescoço, uma pequena incisão pode ser necessária logo abaixo do queixo para tratar a musculatura subjacente. A extensão das cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A tendência moderna em cirurgia plástica tem sido a redução das cicatrizes quando possível, desde que esta técnica não comprometa o resultado final. Portanto, em pacientes com sinais leves de envelhecimento (e pescoço sem grande flacidez de pele), a técnica conhecida como “minilifting”, em que não há cicatrizes atrás das orelhas, pode ser indicada. Em pacientes com alterações significativas de contorno do pescoço, a cirurgia de face tradicional oferecerá os resultados mais duradouros. Independente da técnica empregada, o acabamento deve ser cuidadoso para que as cicatrizes fiquem discretas e praticamente imperceptíveis.

Inicialmente, o cirurgião separa a pele e gordura da camada de músculos subjacentes. O tratamento desta camada muscular é realizado reposicionando os tecidos na sua posição original e removendo os excessos. A camada de gordura pode ser delicadamente refinada, principalmente no pescoço, visando realçar o contorno ósseo e os ângulos da face. Finalmente, a pele deve ser acomodada sem tensão excessiva por cima da nova arquitetura facial. É absolutamente fundamental evitar a distorção das orelhas, que representam o principal ponto de aparecimento de estigmas (sinais de que a paciente foi operada) após a a cirurgia de face. No final da cirurgia, um dreno é normalmente colocado de cada lado da face (por 24 horas), visando reduzir o risco de acúmulos de líquido durante a recuperação.

O tratamento da região da testa evoluiu significativamente nos últimos anos com o desenvolvimento de novas técnicas capazes de atenuar as rugas e elevar as sombrancelhas. Atualmente, resultados excelentes têm sido obtidos utilizando incisões reduzidas e principalmente aparelhos de videoendoscopia. Inclusive, estes aparelhos permitem executar o rejuvenescimento da testa através de 3-5 incisões de apenas 1,5 cm localizadas estrategicamente dentro dos cabelos. Em pacientes que não desejam a cirurgia neste local, a aplicação de botox oferece excelentes resultados. Porém, a aplicação de botox precisará ser repetida após 4-6 meses.

Finalmente, a associação de procedimentos complementares como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e “peeling” podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final da cirurgia de face.

Recuperação da Cirurgia da Face ou Ritidoplastia

Pacientes submetidos à cirurgia de face devem manter repouso absoluto por 7 dias, mantendo a cabeça sempre elevada por 7 dias e evitando esforços físicos por aproximadamente 3 semanas. Nos primeiros dias, pode haver lacrimejamento, desconforto nos olhos, uma sensação de leve queimação e embaçamento visual. Estes sintomas são normais e podem ser atenuados com a utilização de colírios apropriados. As lentes de contato são permitidas após 10 dias e podem parecer desconfortáveis inicialmente. A proteção em relação aos raios solares, através de chapéus e óculos, deve ser especialmente frequente durante as primeiras 2 semanas.

O inchaço é normal após a cirurgia da face / ritidoplastia, tende a ser máximo no terceiro dia e ocorre devido à grande quantidade de vasos sanguíneos presentes na face. Inclusive, manchas roxas chamadas equimoses podem aparecer ao redor dos olhos pelo mesmo motivo. Visando suavizar estes sinais, recomendamos a aplicação sistemática de compressas geladas na face e nos olhos durante os primeiros 7 dias. Cremes com Vitamina K são bastante úteis. As equimoses tendem a desaparecer após 1-3 semanas e a maioria do inchaço é reabsorvido após 2-3 semanas. Os pontos podem ser removidos após 3-5 dias ao redor dos olhos e 7-14 dias ao redor das orelhas..

Finalmente, procure não analisar o resultado da sua cirurgia precocemente. Lembre-se que o inchaço distorce as estruturas anatômicas e nada tem a ver com o contorno final da sua face! Na maioria dos pacientes submetidos a esta cirurgia, isto só é apreciável após 2-6 meses.